Durante las primeras 6 semanas de vida los bebes pueden presentar forma anormal de la cabeza debido a su paso por el canal del parto, después de este tiempo suele recuperar la forma normal.
En los bebes las deformidades de la cabeza que se observan con más frecuencia son de tipo postural, es decir las suturas del cráneo se encuentran abiertas, permitiendo el crecimiento de su cerebro y su deformidad se debe a las posiciones mantenidas y la presión sobre la zona afectada.
La plagiocefalia es actualmente una de las causas más frecuentes de consulta médica en pediatría y de preocupación de los padres a nivel mundial.
En 1992 con la campaña ´´Back to Sleep´´ con el objetivo de reducir el SMLS (síndrome de muerte súbita del lactante), la asociación americana de pediatría recomendó la posición decúbito supino al dormir de los lactantes, de la cual se obtuvo una buena respuesta con diminución de la incidencia de SMSL, sin embargo, fue un factor importante en el aumento del número de casos de deformidades en el cráneo, pero como efecto secundario han aumentado el número de casos de plagiocefalia posicional.
La plagiocefalia posicional es una deformidad del cráneo en lactantes, en el cual se observa un aplanamiento uni o bilateral de la parte posterior del cráneo, abombamiento de la región frontal del lado contralateral y modificación en la posición del pabellón auricular (del lado afectado se observa más adelante), y cuando se presenta la superficie plana de un solo lado, el lado contrario parece más protuberante. Recordando a la figura de un paralelogramo.
La plagiocefalia es también conocida como plagiocefalia occipital, plagiocefalia por moldeamiento, plagiocefalia deformativa, plagiocefalia sin craneosinostosis, plagiocefalia postural, plagiocefalia funcional, entre otros.
Afecta a 1 de cada 2000-2500 recién nacidos vivos cada año en el mundo, puede afectar al 22.1% de los pacientes a las 7 semanas de edad.
En México existen reportes en los que se describen que 1 de cada 10 bebes se muestran afectados.
La plagiocefalia constituye el 85% de los casos de deformidades craneales, siendo más frecuentes en niños que en niñas (2:1), afectando más el lado derecho.
La plagiocefalia posicional, se debe principalmente a factores externos, es decir por fuerzas mecánicas sobre la región posterior del cráneo las cuales pueden ser prenatales o después del nacimiento.
Prenatales: embarazos múltiples, anomalías en la estructura uterina, macrocefalia (fetos grandes), partos prolongados, partos instrumentados (uso de fórceps o ventosas).
Después del nacimiento: son múltiples en las que se incluyen la posición elegida por el lactante con el apoyo prolongado en la región posterior del cráneo durante los periodos de sueño, o el uso de carritos que tiene apoyo cefálico con cojines que están apretados, así como el apoyo de la cabeza de la misma forma y en la misma región, presencia de torticolis (por diferentes casusas), lesiones en nervios que controlan el movimiento ocular, lesiones cerebrales que condicionen la limitación de los movimientos de la cabeza.
Factores asociados: ser el primer hijo, prematurez, y ser varón.
Existen múltiples opciones de tratamiento de plagiocefalia de acuerdo con el tipo y severidad de cada caso, entre las opciones existe:
Medidas posturales: consiste en variar la posición y evitar que se ejerza presión sobre el mismo sitio de manera constante. Sobre todo, se emplean en los primeros 3 meses.
1.- Tummy time: colocar al bebe en posición boca abajo o de ´´barriguita´´ durante los 3-4 meses de edad, mientras permanece despierto y se encuentre bajo vigilancia por los padres, así como aprovechar este momento para jugar con él, se recomienda 1 hora al día, 30 minutos por la mañana y 30 minutos por la tarde.
2.- Al dormir: debemos procurar variar la posición de la cabeza de manera alternada.
3.- Mover la cuna: a esta edad los niños orientan su atención a donde proviene el estímulo auditivo principalmente y al cambiar la cuna de lugar en la habitación hacemos que el sitio de donde proviene el estímulo para él bebe también cambie y así oriente su cabeza hacia el lado contrario.
4.- Cuidado con la cabeza: en caso de trasportarlo en carritos con sillas con soporte de cabeza o sillas posicionadores para auto, procurar que los cojines que sostienen la cabeza no estén generando presión en la cabeza del niño.
5.- No acostarlo todo el tiempo: procurar alternar los momentos para tenerlo acostado y en brazos para sí reducir la presión sobre su cabeza
Es un cojín le ayuda al soporte de la cabeza del niño, tiene función preventiva y correctiva, el cual puede emplearse al dormir, trasportarlo en carriola, etc. Siendo aún más efectivo en el periodo desde el nacimiento a los 6 meses de edad, e incluso contribuye en el tratamiento correctivo. El cojín hace su efecto con el objetivo de evitar que se ejerza peso sobre la zona posterior de la cabeza, siendo 4 veces menor que si no lo tuviera.
Para casos leves, moderados o severos de deformidades craneales antes de los 18 meses de edad.
Se requiere el uso de este tipo de dispositivos para casos como:
Plagiocefalia postural en el que nos ayudara a dirigir el crecimiento durante el desarrollo
Craneosinostosis: posterior al tratamiento quirúrgico como coadyuvante en el tratamiento.
De protección: como una necesidad en protección del cráneo por riesgo de golpes o lesiones (parálisis cerebral, antecedente de convulsiones)
Después de una cirugía: el caso en el que no solo se emplea en bebes sino que también pueden ser adaptados a adultos.
Se emplea ante casos moderados a severos asociados a craneosinostosis (fusión de suturas) y posterior a los 18 meses de edad.
El objetivo es separar las suturas que se han fusionado de manera temprana empleando métodos quirúrgicos, y remodelando de manera adecuada la forma del cráneo, para que este continue su desarrollo de manera adecuada.
